保監(jiān)會近日印發(fā)《保險公司非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、評估與核算內(nèi)部控制規(guī)范》，對未到期責(zé)任準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)內(nèi)部控制、未決賠款準(zhǔn)備金基礎(chǔ)數(shù)據(jù)內(nèi)部控制、準(zhǔn)備金評估內(nèi)部控制以及準(zhǔn)備金核算內(nèi)部控制等進行全面規(guī)范。

　　《規(guī)范》要求，車險案件原則上應(yīng)實行報案即立案，保險公司接到報案后應(yīng)及時在理賠信息系統(tǒng)進行立案處理，系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置超過3日尚未立案則強制自動立案功能。非車險案件應(yīng)于報案后15個工作日內(nèi)進行立案(合同另有約定的除外)。對于損失金額較大且尚未立案的非車險案件，總公司負(fù)責(zé)理賠管理的部門應(yīng)在資產(chǎn)負(fù)債表日前及時通報總公司負(fù)責(zé)精算工作的部門，由其在準(zhǔn)備金評估時予以考慮。對沒有在3日內(nèi)進行立案的車險案件、沒有在報案后15個工作日內(nèi)進行立案的非車險案件，保險公司應(yīng)通過理賠系統(tǒng)對案件進行強制自動立案并進行估損賦值，賦值金額參考?xì)v史同類案件的案均結(jié)案金額或其他合理統(tǒng)計量。理賠人員完成案件核損后，應(yīng)在系統(tǒng)中及時更新估損金額。

　　保險公司應(yīng)在車險客戶報案15日內(nèi)對案件是否涉及人傷進行核定。對于車險案件中的財產(chǎn)損失部分，若客戶報案15天后仍未進行核損，保險公司應(yīng)參考估損延遲在15日以上歷史同類案件案均結(jié)案金額中的財產(chǎn)損失值或其他合理值，由系統(tǒng)自動上調(diào)原自動賦值金額，在不超過保險金額或責(zé)任限額的前提下，上調(diào)幅度不得低于100%。對于車險案件中的人傷損失部分，若客戶報案30日后仍未進行核損，保險公司應(yīng)參考估損延遲在30日以上歷史同類案件案均結(jié)案金額中的人傷損失值或其他合理值，由系統(tǒng)自動上調(diào)原自動賦值金額，在不超過保險金額或責(zé)任限額的前提下，上調(diào)幅度不得低于150%。

　　 保監(jiān)會稱，印發(fā)《規(guī)范》的目的是為規(guī)范保險公司對非壽險業(yè)務(wù)準(zhǔn)備金的管理，督促公司加強準(zhǔn)備金評估的內(nèi)部控制，提高準(zhǔn)備金計提的充足性、合理性與科學(xué)性，促進公司審慎經(jīng)營、防范風(fēng)險。

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